王東堯教授
口腔顎面外科 · 正顎手術

王東堯醫師

Prof. Tung-Yiu Wong
國立成功大學牙醫系暨口腔醫學研究所 教授
成大醫院口腔醫學部 特聘專家醫師
中華民國口腔顎面外科學會 前理事長
了解正顎手術
No.1
大台南地區
正顎手術案例最多
2004
發表骨骼最佳對稱面
(世界首創演算法)
3D
虛擬手術計劃
三維精準定位
4項
美國及歐盟
國際專利
治療專長
正顎手術 顴骨內推 削骨瘦臉 顏面不對稱矯正 唇腭裂 睡眠呼吸中止 顱顏畸型 顳顎關節手術

學術與
臨床資歷

牙醫系暨口腔醫學研究所 教授,所長
國立成功大學
工學院 合聘教授
國立成功大學
口腔顎面外科學會 理事長
中華民國(前任)
口腔醫學部 主任
成大醫院
口腔顎面外科 主治醫師
訪問學者
美國維吉尼亞醫學院
台大牙醫系畢業
國立臺灣大學

王東堯教授是台灣大台南地區執行過最多正顎手術的醫師,以手術仔細著稱,擁有最豐富的正顎治療經驗。他是國內最負盛名的口腔顎面外科醫師之一,專長是正顎手術,治療顎顏面骨骼發育異常如暴牙、戽斗、歪臉等。

王教授的正顎手術病例涵蓋小臉症、唇腭裂、顳顎關節病變等,是國內少數具有治療複雜顱顏畸型經驗的口腔顎面外科醫師。目前仍任教國立成功大學,定期於正顎手術團隊會議指導年輕醫師,作育英才。

王教授是台灣虛擬手術及數位計劃的鼻祖。2004年與成功大學工學院虛擬實境實驗室合作,發表史上第一個以演算法生成的「骨骼最佳對稱面(Optimal Symmetry Plane)」,可準確診斷及量化臉骨歪斜,臨床應用後,病人術後臉部歪斜均能改正至肉眼不察的程度。

相關研究刊登於國際頂尖期刊,包括 IJOMS、AJOMS、AJODO 及 IEEE 資訊醫療期刊。此研究並獲美國及歐盟多項專利。

美國專利 歐盟專利 IJOMS 論文 IEEE 論文 媒體報導 ↗
Int'l Journal of Oral and Maxillofacial Surgery — 國際口腔顎面外科學會官方雜誌
Am. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery — 美國口腔顎面外科學會官方雜誌
Am. Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics — 美國齒顎矯正學會官方雜誌
IEEE on Information Technology in Biomedicine — 國際電機及電子工程師學會官方雜誌
British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery — 英國口腔顎面外科學會官方雜誌

什麼是正顎手術?

正顎手術(Orthognathic Surgery)是切開上顎或下顎骨,將骨塊移動到理想的位置後重新固定。骨頭癒合後形成全新的臉骨結構。手術在口內進行,沒有外部切口,常可同時合併削骨手術完成。

01

重建功能

重建正常齒列及咬合關係,恢復正常的咀嚼、發音、咀唇閉合等口腔功能,全面提升口腔健康狀態。

02

改善外觀

改變上下顎及臉骨的位置及大小,符合個人化美學要求,達致和諧正常、自然俊美的臉部外型。

03

改善呼吸

在呼吸道狹窄病人,將上下顎骨適度往前移,擴大口咽空間,改善睡眠品質,緩解打鼾及睡眠呼吸中止症狀。

哪些情況需要正顎手術?

出現以下狀況,建議諮詢正顎治療。

正顎手術方式

上顎手術

LeFort I Osteotomy
  • 採取勒福氏一級切法,視需要可將上顎齒區切成兩塊或三塊,移動上顎至計劃位置。
  • 以骨板及螺絲固定所有骨塊,骨缺損及較大縫隙需補骨。

矢狀劈截骨術

Sagittal Split Osteotomy
  • 下顎骨可往前或往後移動,適用於絕大部分病例。
  • 可直接以骨板螺絲固定,術後復原快,不需綁牙。
⚠️ 因下齒槽神經走行,術後可能有短暫下唇麻木感,偶有不完全恢復情形。

垂直截骨術

Vertical Ramus Osteotomy
  • 切骨線在下齒槽神經進入處之後方,最大優點是完全避開神經,無術後下唇麻木感。
  • 僅適用於下顎需往後移動(下顎前突)的病例。
王教授獨創穿皮Kirschner pin固定法,可以固定截骨骨塊(研究發表於 BJOMS),如再加上穿皮螺絲固定,可以完全免除術後的上下顎間固定,病人復原較快,兩個禮拜可以進食固體食物。如果病人不願接受矢狀截骨術常見的術後下唇暫時性麻木感,這個改良的垂直截骨術是很好的選擇。

削骨瘦臉手術

Mandibuloplasty / Zygoma Reduction
  • 顴骨內推手術:切除部份顴骨骨體,縮減中臉寬度,耳前切口約1公分,癒合後疤痕不明顯。
  • 下顎骨削骨:適度切除肥大骨角,達到下臉部外形往內收的效果。
削骨手術可單獨施行,亦可與正顎手術同次完成,一舉數得。

虛擬手術計劃
三維精準定位

虛擬手術計劃(Virtual Surgical Planning)將齒列及上下顎骨分別以光學掃描及X光斷層掃描數位化,融合成單一電腦模型,由醫師在模型上模擬切骨、移動骨骼及齒列,達到最優化的骨骼及齒列位置。

相較於傳統紙上手術及石膏模型手術,三維虛擬計劃更真實且準確,並可輸出手術定位板,精準度等同或高於傳統手做定位板,在複雜雙顎手術及臉部歪斜病例上優勢尤為明顯。

顏面歪斜可以改至肉眼不察

臉部不對稱/歪斜手術矯正的計劃流程(王教授 matching-OSP 方法)

  1. 1
    建立正中參考平面:以演算法自動計算「最佳對稱面」,客觀且唯一,避免人工標定誤差。
  2. 2
    以中臉骨最佳對稱面為參考,對齊上門牙中線,打平上顎咬合平面。
  3. 3
    轉動下顎骨令下顎最佳對稱面對齊中臉對稱面,臉骨回復三維對稱狀態。
  4. 4
    少數病例合併局部削骨,達到臉骨完全的改斜歸正,肉眼不察的矯正效果。
獨家技術影片
虛擬手術計劃示範
王教授親自示範虛擬手術計劃過程,展示骨骼三維建模、對稱面計算及手術方案模擬。

恢復時程

正顎手術術後疼痛較拔智齒輕微,以腫脹引起的不適為主,可用口服止痛藥有效控制。以下為一般恢復時程供參考。

  1. 術後
    第3天

    腫脹高峰

    術後頭幾天臉部及口腔內腫脹,醫師會在術後立即綁上頭套壓迫止血並施以冰敷。第三天最腫,之後慢慢消退。術後第三天開始溫敷,一個禮拜之後開始輕度下巴活動,有助加速消腫。

  2. 2週

    基本恢復

    臉部腫脹已明顯消退,張口距離約兩指幅(約2公分),可進食飯麵及較軟食物,正常說話,自行口腔清潔,自由行動,可以上班上學,從事非體力性工作(仍應避免跌倒或碰撞)。

  3. 1個月

    回歸正常外觀

    外觀應與正常人無異。開始進行開口練習,回到矯正醫師門診開始術後矯正治療,可進行輕度運動如慢跑等。

  4. 2個月

    骨頭初步癒合

    術後腫脹完全消退,張口大多超過3.5公分,食物類別視牙齒密合程度,仍不宜較堅硬或有嚼勁的食物。

  5. 半年

    完全恢復

    日常活動已然正常,可以進行較激烈運動或重訓,大部分病人咀唇感覺回復正常。

您可能想知道的

我可以只做牙齒矯正不做手術嗎?

若是骨頭的問題,或咬合關係不正情況較嚴重複雜,或對臉部美觀有較高要求,選擇正顎手術治療較能全面應對,效果快且可預測性高。值得注意的是,術前牙齒矯正與不手術的矯正目標及牙齒移動方向相反,矯正開始前就要決定是否要正顎。

單顎與雙顎手術有什麼差別?

單顎手術較簡單,時間較短,費用可能較低,適用於狀況比較簡單或身體狀況不佳的病人。雙顎手術較複雜,但上下顎骨及齒列可以一起移動,手術計劃有較大自由度,可達到較理想的結果,妥善處理下術後復原時程與單顎相差不大。

可以先正顎手術再矯正嗎?

若齒列擁擠錯位輕微、前牙沒有嚴重代償,可以考慮省去術前矯正,採「手術優先(Surgery-first)」方式,好處是縮短整體療程、病況很快獲得改善。另外,術後約3個月內顎骨代謝率明顯提升,骨頭較軟,牙齒矯正效率高,醫師可以把握這時間將重點矯正完成。

我以前已經做過矯正,這次正顎手術還要矯正嗎?

若現狀咬合不錯,醫師可能在維持咬合不變之下將上下顎一併移動或旋轉,達到改善外觀的目的,術後不需再矯正;但若骨性問題較嚴重或現狀咬合不佳,則可能需要重做矯正。

正顎手術可以改善睡眠呼吸中止嗎?

可以。正顎手術將上下顎骨前置,拉緊口咽旁邊組織,擴大鼻咽口咽空間,研究報告約八成病人術後可獲得顯著改善或完全康復;此手術同時改善臉部外觀及咬合狀態,一舉三得。

我想正顎但很害怕,怎麼辦?

害怕是正常的。正顎手術包含正確的計劃及仔細的執行,是技術、經驗及美感的結晶。建議找值得信賴的手術醫師諮詢,充分表達您的期望及憂慮,大多醫師會在保護隱私前提下展示手術病例,讓您在充分溝通後做出決定。

他們的人生蛻變故事

以下個案均經病人同意,以保護隱私為前提呈現。每位病人狀況不同,實際療程與效果請諮詢醫師評估。

顏面歪斜矯正
顏面不對稱

顏面歪斜矯正

  • 臉部左右不對稱、咬合歪一邊的問題
  • 透過雙顎手術重新調整骨骼位置
  • 術後臉型左右對稱,五官比例更協調
雙顎手術 虛擬計劃
顏面歪斜雙顎矯正
顏面不對稱

顏面歪斜雙顎矯正

  • 整體臉型歪斜、五官不對稱
  • 透過雙顎手術重新校正骨骼結構
  • 術後臉部恢復自然對稱
雙顎手術
大小臉雙顎矯正
顏面不對稱

大小臉雙顎矯正

  • 臉部左右不對稱,呈現大小臉的狀況
  • 透過雙顎手術重新調整咬合與骨骼位置
  • 術後臉型左右對稱,五官比例更協調
雙顎手術
下巴偏斜矯正,唇線恢復水平
顏面不對稱

下巴偏斜矯正,唇線恢復水平

  • 下巴往右偏、嘴角一高一低的狀況
  • 透過雙顎手術重新調整咬合與下顎位置
  • 術後唇線恢復水平,臉部對稱感提升
雙顎手術
戽斗側臉線條改善
戽斗矯正 凹臉

戽斗側臉線條改善

  • 下巴過度前突,側臉看起來突出、不協調
  • 同時合併臉部左右不對稱、中臉部位凹陷的狀況
  • 手術將下顎往後調整、上顎往前移,同步修飾下巴形狀並改善中臉塌陷
  • 術後側臉線條自然流暢、中臉更立體,不再有戽斗感
雙顎手術 下巴成形術
戽斗雙顎手術矯正
戽斗矯正

戽斗雙顎手術矯正

  • 下巴前突
  • 手術將下顎後退,並縮短下巴
  • 術後側臉比例明顯改善
雙顎手術
暴牙合併小下巴矯正
暴牙/小下巴

暴牙合併小下巴矯正

  • 上排牙齒外露(暴牙)、下巴後縮
  • 手術同時調整上下顎位置,讓咬合恢復正常
  • 術後嘴型自然閉合,側臉比例更協調
雙顎手術
上顎下移植骨改善中臉凹陷
暴牙/小下巴

上顎下移植骨改善中臉凹陷

  • 上顎骨發育過短,中臉部呈現凹陷的狀況
  • 手術將上顎骨下移,並植骨補足骨量
  • 術後中臉飽滿有立體感,笑容咬合更自然
雙顎手術 植骨
小下巴合併睡眠呼吸中止改善
暴牙/小下巴 睡眠呼吸中止

小下巴合併睡眠呼吸中止改善

  • 下巴後縮明顯,合併睡眠呼吸中止的困擾
  • 手術將上下顎往前調整,擴大呼吸道空間
  • 術後側臉輪廓更立體,睡眠呼吸品質同步改善
雙顎手術
戽斗合併中臉凹陷矯正
戽斗矯正 凹臉

戽斗合併中臉凹陷矯正

  • 上顎後縮、下顎前突的狀況
  • 手術將上顎往前移、下顎往後退,同步進行中臉部植骨及下巴縮短
  • 術後側臉比例更協調,戽斗感明顯改善
雙顎手術 中臉植骨 下巴成形術
國字臉削骨瘦臉
削骨瘦臉 大下巴

國字臉削骨瘦臉

  • 臉部骨架寬大,呈現方正的國字臉
  • 透過顴骨內推及下顎骨修形手術調整臉型
  • 術後臉型明顯變小、線條柔和
顴骨內推 下顎骨修形
隱齒矯正
隱齒(上前牙露出過少)

隱齒矯正

  • 笑起來看不到上排牙齒,笑容不自然
  • 手術調整上下顎的垂直位置與咬合關係
  • 術後笑容自然露齒,五官比例更協調
雙顎手術 植骨
笑齦矯正,改善笑容比例
笑齦

笑齦矯正,改善笑容比例

  • 笑起來牙齦露出過多,笑容較不自然
  • 上顎生長過長,手術適度縮短上顎高度
  • 術後笑容比例更協調,牙齦外露情形改善
雙顎手術
上顎多塊截骨矯正笑齦
笑齦

上顎多塊截骨矯正笑齦

  • 上顎骨前突,合併笑齦(牙齦外露過多)的狀況
  • 採用上顎骨多塊截骨術,精準調整上顎骨結構與位置
  • 術後咬合改善,笑容更自然美觀
雙顎手術 上顎多塊截骨術
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